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    骨梗死影像診斷-讀片.ppt
    文檔介紹:
    骨梗死(bone infarction)
    定義:骨梗死又稱骨髓梗死、骨脂肪梗死,骨梗死是指發生于骨干和干骺端的骨細胞及骨髓細胞因缺血而引起的骨組織壞死,最常見于潛水作業人員,故以往稱之為潛水減壓病,但除潛水減壓致本病以外,還有其他許多因素亦可導致骨梗死,統稱為非潛水性骨梗死。其中較常見的因素是大最應用激素和免疫抑制劑,此外酗酒、外傷、胰腺炎、脂肪代謝紊亂和接觸一些特殊化學物質(如溴)等亦可導致骨梗死。好發于股骨下段、脛骨上段。常雙側發病,但以一側較重而另一側相對較輕。
    減壓病是由于高壓環境作業后減壓不當,體內原已溶解的氣體超過了過飽和界限,在血管內外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時間內或減壓過程中發病者為急性減壓病。主要發生于股骨、肱骨和脛骨,緩慢演變的缺血性骨或骨關節損害為減壓性骨壞死。
    臨床表現
    本病在臨床上主要見于有應用激素、長期酗酒者,偶爾也可發生在無任何誘因的患者,任何年齡均可發病,以20~60歲多見,平均發病年齡在40歲左右,男女發病率無明顯差別。病程幾天到幾年不等。主要臨床表現為患部疼痛,當病變累及關節時可有關節活動障礙。化驗檢查無特殊
    急性骨梗死臨床主要表現為患側肢體肌肉關節驟然劇痛,活動障礙。
    慢性骨梗死為患側肢體酸痛、軟弱無力,可伴有輕度活動受限。
    病因
    1.多種病因均可導致長骨骨梗死,其發病是由骨局部的血循環障礙而導致,主要有以下幾種情況:
    機械性血管中斷
    血栓形成和栓塞
    血管壁的損傷或受壓
    靜脈閉塞
    其他有酗酒、大量應用糖皮質激素、胰腺炎等
    2.因四肢長管狀骨的骨髓具有豐富的脂肪組織,髓腔內的營養血管細小,分支稀少,易引起脂肪栓塞導致骨髓缺血壞死。
    病理
    骨梗死病理分為細胞性壞死階段和骨修復階段
    骨髓造血組織對低氧非常敏感,最早出現的病理改變是骨髓細胞成分死亡(6~12h),以后是骨細胞、破骨細胞及骨母細胞死亡(12~48h),最后是骨髓脂肪細胞壞死(2~5d)
    骨髓脂肪細胞壞死為骨梗死末期的改變
    骨梗死發生后則進入骨修復階段:包括血管再生、肉芽組織生成、死骨吸收、新生骨形成
    血管再生是骨修復的開始,死骨吸收,形成纖維結締組織和致密新生骨則是骨梗死的晚期階段。
    骨梗死在演變的過程中有3個基本病理改變,即:死骨塊、吸收帶(充血、水腫帶)、新生骨帶,是骨梗死X線、CT、MRI等影像學診斷的基礎。 內容來自淘豆網www.y9221.com轉載請標明出處.
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